El SET es el programa informático de ayuda inteligente al Sistema Estructurado de Triaje-SET tanto de adultos como pediatría, evaluado y validado, con ayuda continua y con registro anamnésico del triaje.

A continuación se muestran las mejoras introducidas en las seis últimas versiones que han sido lanzadas al mercado para el SET ADULTOS :

• Validación de los valores (dentro de un rango) introducidos en las constantes.
• Cambios en la usabilidad del formulario de discrepancia para hacerlo más intuitivo/amigable.
• Cambios en la forma de mostrar la edad al formato: X años Y meses Z días.

• Se elimina la subjetividad y la variabilidad en la atención por parte de las enfermeras de triaje, que disponen de un software que les guía hacia la aplicación del protocolo adecuado para cada proceso de categorización.
• Los protocolos son totalmente configurables por cada centro, lo que permite adaptarlos a los que su centro esté aplicando.
• Se estandariza la atención posterior a la clasificación, la enfermera dispone en pantalla de un soporte visual estructurado a la hora de realizar los procedimientos que son ya activables desde el triaje.

Los protocolos de triaje avanzado y las directrices médicas avanzadas son protocolos, circuitos y órdenes médicas preestablecidas, para procedimiento, tratamientos o intervenciones, que pueden ser aplicados por personal de enfermería de forma autónoma una vez clasificados los pacientes, en ciertos tipos de pacientes, y bajo criterios estrictos y circunstancias específicas. Las directrices médicas protocolizan un tratamiento específico y las condiciones específicas que han de existir antes de ponerlas en práctica.

El profesional de enfermería que ejecuta un procedimiento o administra una medicación según un protocolo de triaje avanzado o una directriz médica avanzada, ha de:

• Tener el conocimiento requerido, la habilidad y la decisión para determinar que el paciente presenta el criterio preestablecido.
• Conocer los riegos del paciente.
• Predecir el resultado.
• Determinar si el procedimiento y los posibles resultados están dentro del propósito de su práctica o no.
• Saber cómo y cuándo ha de contactar con el médico responsable del paciente.

Si el profesional de enfermería identifica que el paciente no presenta los criterios de la directriz médica o si no tiene el suficiente conocimiento, la habilidad o la decisión para aplicar la directriz, ha de avisar al médico para que dé órdenes médicas específicas. Los protocolos de triaje avanzado con sus directrices médicas específicas se han de poner en práctica una vez consensuados y establecidos, y después de que la mayoría de los profesionales de enfermería hayan recibido la formación adecuada y se haya verificado su capacitación. Los protocolos los ha de aprobar el jefe de servicio o la estructura hospitalaria competente.

Cada directriz médica avanzada relacionada con la administración de medicación se ha de perfilar específicamente y ha de ir acompañada de un algoritmo para asegurar que las condiciones para el tratamiento están bien establecidas. Hay que hacer revisiones periódicas de los protocolos para garantizar su actualización según la medicina basada en la evidencia.

• Reorganización de la pantalla de constantes y reubicación del campo ¿qué le pasa?
• Se incorpora un amplio editor de destinos vinculado con las categorías. Se facilita que cada hospital configure a su medida que destinos se muestran en función de la categoría de triaje obtenido.
• Gestión del dolor a través de formularios para disminuir subjetividad.
• Se añade el listado de espera para reevaluaciones:
• • Sistema de alertas que mostrará a la enfermera las reevaluaciones pendientes siguiendo esta escala de tiempos de espera tras haber realizado el primer triaje:
  • • Nivel I - Se debe revaluar continuamente
    • Nivel II - Se debe revaluar cada 15 min
    • Nivel III - Se debe revaluar cada 30 min
    • Nivel IV - Se debe revaluar cada 60 min
    • Nivel V - Se debe revaluar cada 120 min
• A la mitad de estos tiempos se destaca el paciente en un color y al llegar el tiempo límite en otro color más llamativo.
• Reordenación inteligente del listado de pacientes pendientes de visita del médico en función del nivel y el tiempo de espera a ser atendidos.
• Asociación del nivel final del triaje con el color según la escala del MAT/SET.
• Ampliación de las búsquedas estadísticas: se incluye nuevo filtro flexible de edad y horario de clasificación, obtención de tiempos de triaje por nivel, porcentaje de pacientes reevaluados, porcentaje de pacientes clasificados en más de 5 minutos, y pacientes clasificados según el destino asignado.
• Mejoras respecto a la redacción de preguntas que dan lugar a la clasificación, derivadas del conocimiento adquirido en el desarrollo de la herramienta para autotriaje ciudadano (SEAT).
• Posibilidad de generar el detalle de la clasificación en formato PDF.
• Posibilidad de visualizar estados en los ingresos (vía integración).
• Desarrollo de nuevas funcionalidades, que posibilitan el uso del SET, como herramienta para la realización de triaje telefónico.
• Externalización de los ficheros de configuración a un directorio para facilitar la instalación y actualizaciones.
• Mejoras respecto a la visualización y usabilidad general de la herramienta.
• Implantación de protocolos de triaje avanzado COVID19, para la identificación automática de pacientes susceptibles de infección.
• Incorporación de filtrados en el listado correspondiente a pacientes.
• Incorporación del centro en la tabla de usuarios y creación del rol "admin centro" que solamente permite gestionar los usuarios/destinos de ese centro.
• Actualización de la Clasificación CIE10 con los cambios publicados por el Ministerio de Sanidad en enero del 2020.
• Resolución de bugs y defectos menores detectados en versiones anteriores.

• Incorporación del cálculo automático de la complejidad del paciente.
• Incorporación del cálculo automático de la derivabilidad del paciente.
• Se permite indicar el destino al cual trasladar al paciente en urgencias, tras realizar la clasificación al paciente. El destino es parametrizable en función del centro.
• Exhaustiva revisión de los códigos de motivos de consulta del SET en correspondencia con la codificación internacional CIE 9.
• Detección automática de probables pacientes susceptibles de activar los siguientes códigos de emergencia:
• • Código TOX: intoxicaciones agudas
  • Código PCR: parada cardiorrespiratoria
  • Código IAM: infarto agudo de miocardio
  • Código ICTUS: accidente vascular cerebral agudo
  • Código SEPSIS GRAVE: sepsis grave
  • Código PPT: politraumatismo
  • Código AGITACIÓN: hiperactivación psicomotora
• Incorporación del grupo correspondiente según la Clasificación de Grupos de Urgencia-Complejidad. Más información disponible en este enlace.
  
• Registro de la posible discrepancia entre el SET y la opinión del profesional al respecto del nivel, la complejidad o la derivabilidad propuesta por el aplicativo.
• Se añade en el área de estadísticas, las búsquedas filtradas de pacientes complejos, derivables y las estadísticas relativas a discrepancias de nivel, complejidad y derivabilidad.
• Una vez que se ha finalizado la clasificación de un paciente, el sistema permite realizar la validación de la complejidad, con objeto de comprobar que la propuesta por el programa, coincide con la real tras finalizar el episodio de urgencias.
• Compatibilidad con instalaciones multicentro.

• Incorporación del registro de constantes al aplicativo. Las constantes registradas son las siguientes: Temperatura, tensión, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturación, nihss, glasgow y glucemia.
• Incorporación de las constantes previamente registradas al algoritmo de clasificación, de forma que en base a las mismas se selecciona automáticamente el nivel de prioridad, mejorando los tiempos de respuesta del profesional.
• Integración con cualquier monitor de constantes que tenga la posibilidad de comunicación HL7, con el fin de facilitar el registro por parte de los profesionales.
• Mejoras en el aspecto visual de algunos de los informes producidos por el aplicativo.
• Mejoras en el rendimiento del aplicativo.

• La empresa Treelogic se encarga de realizar la instalación, la integración con los sistemas informáticos del hospital y del mantenimiento del programa.
• Versión pediátrica actualizada según las pautas definidas en los estudios empíricos realizados desde el año 2004, en el Hospital Nuestra Señora de Meritxell de Andorra y en el Hospital San Juan de Dios de Barcelona (referente nacional en pediatría).
• El diseño gráfico del programa se ha modificado completamente, con una estructura más sencilla e intuitiva y con gran variedad de caminos a la hora de responder a las preguntas, que evitan la ardua e ineficiente tarea de contestar de forma obligada a muchas de ellas.
• Se ha modificado sustancialmente la arquitectura tecnológica sobre la que se mueve el nuevo SET v4, con el fin de facilitar tanto la integración como el mantenimiento en el ámbito concreto de cualquier hospital. La nueva versión es web e íntegramente multiplataforma.
• Área de trauma completamente renovada, incluyendo ahora imágenes descriptivas del cuerpo humano para facilitar la tarea de focalizar los síntomas.
• Posibilidad de utilizar el programa a través de una pantalla táctil o a través del ratón.
• El tiempo de triaje medio se ha acortado sensiblemente.
• Se ha incluido un completo módulo de estadísticas que permite analizar de forma detallada todos los datos que nos proporciona el triaje. Por ejemplo tiempos medios de triaje, distribución por categorías o por síntomas, por niveles, etc…